Validação de um instrumento para notificação de potenciais doadores de córnea

ARTIGO ORIGINAL

FEITOSA, Douglas Vinicius dos Santos ^[1], LLAPA-RODRIGUEZ, Eliana Ofélia ^[2], MONTESCO, Carlos Alberto Estombelo ^[3], RODRIGUES, Iellen Dantas Campos Verdes ^[4], OTERO, Liudmila Miyar ^[5], RODRIGUEZ, Eduardo Rafael Llapa ^[6], SILVA, Gilvan Gomes da ^[7], JERICÓ, Marli de Carvalho ^[8]

FEITOSA, Douglas Vinicius dos Santos et al. Validação de um instrumento para notificação de potenciais doadores de córnea. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. Ano 09, Ed. 05, Vol. 02, pp. 164-191. Maio de 2024. ISSN: 2448-0959, Link de acesso: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/saude/potenciais-doadores-de-cornea, DOI: 10.32749/nucleodoconhecimento.com.br/saude/potenciais-doadores-de-cornea

RESUMO

Objetivo: analisar e validar um instrumento para notificação de potenciais doadores de córnea a partir da utilização da técnica Delphi. Métodos: Pesquisa de desenvolvimento metodológico para validação de instrumento realizada no ano de 2022. A amostra foi por conveniência e composta por 24 juízes, conforme os critérios de inclusão. Os juízes avaliaram cada item quanto à sua permanência no instrumento utilizando uma escala tipo Likert de três pontos. A validação de conteúdo foi realizada em duas rodadas, norteada pela técnica Delphi. Os dados foram armazenados no banco de dados do Excell 365 e, em seguida, analisados estatisticamente pelo RStudio, calculado o Índice de Validade de Conteúdo, IVC ≥ 0,80, o teste binomial com nível de significância de 5%, o teste de Kappa para verificação da concordância e o teste de Alfa de Cronbach para verificar a consistência do instrumento.  A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética. Resultados: A amostra, com média de idade de 44,8 anos, apresentou maioria feminina (70,8%), da região nordeste (50%), especialistas em áreas relacionadas à doação de órgãos e tecidos para transplante (66,7%), atuantes na área da gestão (62,5%) e com tempo de atuação ≥16 anos na área de doação de órgãos e tecidos (62,5%). Ao final das rodadas, os 124 itens foram validados. O instrumento global obteve um IVC de 91,6% entre os juízes, e o resultado do teste de Alfa de Cronbach evidenciou um escore total de excelência, com α igual a 0,954 para todo o instrumento. Conclusão: Confirmou-se a validade do instrumento apresentado, quanto ao seu conteúdo. Esse instrumento será útil para identificar potenciais doadores de córnea, bem como agilizar o processo de doação do tecido corneano no estado de Sergipe.

Palavras-chaves: Transplante, Obtenção de Tecidos e Órgãos, Transplante de Córnea, Estudos de validação.

1. INTRODUÇÃO

As doenças que acometem a córnea são responsáveis por 5% das causas mais importantes de cegueira reversível em todo mundo (Pineda, 2020). No mundo, estima-se que existam aproximadamente 39 milhões de indivíduos com cegueira e outros 2,2 bilhões de indivíduos com deficiência visual para perto ou para longe. Presume-se que 80% dos casos sejam evitáveis ou tratáveis. As principais causas de cegueira no mundo são: catarata, glaucoma, degeneração macular relacionada à idade, opacidades da córnea, retinopatia diabética, tracoma e doenças oculares em crianças (World Health Organization, 2022). O principal tratamento utilizado nesses casos é o transplante de córnea.

Nesse contexto, o transplante de órgãos e tecidos é atualmente considerado uma possibilidade terapêutica eficiente e segura no tratamento de inúmeras patologias, indicando melhoria na qualidade e na perspectiva de vida das pessoas (Coelho e Bonella, 2019).

O Brasil dispõe de um dos maiores programas públicos de transplantes de órgãos e tecidos do mundo. Entretanto, há uma crescente desigualdade entre o quantitativo de pacientes em lista de espera e o número de transplantes realizados. Por outro lado, a não notificação de pacientes com diagnóstico de morte encefálica às Centrais de Notificação, Captação e Distribuição de Órgãos (CNCDO) é considerado um dos fatores que também limita a realização de transplantes, apesar de ser um procedimento obrigatório e previsto em lei (Associação Brasileira de Transplante de Órgãos, 2009).

No Brasil, existe a necessidade de instrumentos efetivos para mensurar e avaliar o processo de notificação, doação e transplante (Hanauer e Burille, 2020), e assim, acelerar o processo de notificação, associado ao acompanhamento do paciente com morte encefálica e a sensibilização da sociedade sobre a importância de tornar-se um doador.

Com isso, cabe à equipe multidisciplinar, o protagonismo na elaboração de mecanismos facilitadores do processo de doação, para notória eficiência. Diante deste contexto, surgiu o seguinte questionamento: o instrumento para notificação de potenciais doadores de córnea proposto em estudo anterior é válido, quanto ao seu conteúdo, para seu uso na Comissão Intra-Hospitalar de Doação de Órgãos e Tecidos para Transplantes (CIHDOTT) ou da Organização de Procura de Órgãos (OPO) do Estado de Sergipe? Com isto, espera-se que a aplicabilidade do instrumento validado corrobore no fluxo de atendimento para efetivar o processo de doação e transplante de tecido corneano, proporcionando assim, uma tecnologia eficiente, plausível e sustentada em critérios científicos.

Desse modo, a pesquisa teve por objetivo analisar e validar um instrumento para a notificação de potenciais doadores de córnea a partir da utilização da técnica Delphi, para assim efetivar o processo de doação e transplante de tecido corneano.

2. MÉTODOS

Trata-se de um estudo metodológico, com enfoque quantitativo, que possibilitou a validação de um instrumento para a notificação de potenciais doadores de córnea. O instrumento validado na presente pesquisa foi construído previamente em trabalho científico realizado por Bezerra e Melo (2021), sendo a primeira parte da pesquisa do projeto guarda-chuva de autoria do grupo de pesquisa Modelos Teóricos, Tecnologias, Inovação e Empreendedorismo para o Cuidar em Saúde, da Universidade Federal de Sergipe (UFS). A coleta de dados foi realizada de outubro de 2021 a junho de 2022 delineada pelos preceitos éticos.

Para validação do instrumento, utilizou-se os delineamentos da técnica Delphi e de Pasquali. Segundo pesquisadores, o processo de validação é um fator determinante na aplicação de um instrumento de medida, onde o dado representa o conceito que o instrumento se propõe mensurar (Bittencour et al., 2011). Para Pasquali (2009) um instrumento pode ser validado segundo conteúdo, critério e construto. Na presente pesquisa foi realizada a validação de um instrumento quanto seu conteúdo. Para compor a amostra foram utilizados os seguintes critérios de inclusão: titulação de pós-graduação em áreas relacionadas com o processo de doação e transplantes de órgãos e tecidos, ter mestrado ou doutorado na área da saúde, ser pesquisador ativo no diretório dos Grupos de Pesquisa do CNPq em alguma linha de pesquisa que esteja relacionada à doação de órgãos e tecidos, e Tempo de serviço de no mínimo um ano em setores relacionados com o processo de doação e transplante de órgãos e tecidos.

Inicialmente, para identificação dos participantes realizou-se uma busca no diretório de grupos de pesquisa disponibilizado pelo Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), bem como foi utilizada a técnica de amostragem por “bola de neve”, que consiste em uma amostragem não probabilística por conveniência para seleção dos participantes, por meio de indicação ou recomendação (Polit; Beck; Hungler, 2018).

Quanto à exclusão foram considerados: envio de formulários incompletos, a não resposta em algumas das rodadas e/ou desistência devido a problemas pessoais ou de saúde.

O instrumento (composto por três checklists e um questionário de entrevista familiar) continha 124 itens sendo disponibilizado por meio de links e dividido em duas seções. A primeira seção composta por dados relacionados à caracterização dos juízes quanto a sexo, idade, tempo de formação profissional, região federativa, graduação, titulação e campo de atuação. A segunda seção correspondeu ao instrumento, já construído em pesquisa anterior (Bezerra, Melo, 2021), o qual foi estruturado em três checklists e um questionário de entrevista familiar, descritos a seguir:

• Checklist 1: Fluxo para notificação à CIHDOTT e à OPO: abordou questões como dados pessoais do potencial doador e causas do óbito, data e hora;
• Checklist 2: Fluxo para notificação de óbito à CIHDOTT: (equipe plantonista envia esse documento após solicitação da CIHDOTT) apresentou itens relacionados às condições clínicas relevantes, dados laboratoriais e histórico clínico e social;
• Checklist 3: Fluxo para notificação entre CIHDOTT e OPO: (a ser preenchido exclusivamente pelo médico, enfermeiro, técnico da CIHDOTT) apresentou itens relacionados às contraindicações absolutas e relativas para doação de tecido corneano;
• Questionário de entrevista familiar: dados relacionados ao estilo de vida do potencial doador, à história pregressa, do familiar entrevistado, da autorização de doação da córnea e dos códigos de recusa.

Os itens dos checklists acima descritos foram avaliados pelos juízes participantes utilizando uma escala de 3 pontos para julgamento, onde: 1 – o item deveria ser retirado do instrumento; 2 – o item deveria permanecer no instrumento, e 3 – o item deveria permanecer, após alterações. Para o último caso, pontuação 3, o juiz especialista deveria obrigatoriamente adicionar a descrição das alterações sugeridas.

Para o desenvolvimento do estudo e a coleta de dados, foram percorridas as seguintes etapas:

1 – Após a aprovação pelo Comitê de Ética e Pesquisa (CEP) da UFS realizou-se a busca ativa no currículo Lattes para seleção dos juízes na Diretório de Grupos de Pesquisa da plataforma Lattes do CNPq, considerando os critérios de inclusão e exclusão anteriormente explicitados.

2 – Posteriormente, os 33 profissionais identificados receberam uma carta convite, via correio eletrônico, e o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Após aceite do termo, disponibilizou-se uma cópia do TCLE o link para acesso ao conteúdo do instrumento a ser validado. Todo correio eletrônico foi enviado sob a forma de lista oculta.

3 – Após preenchimento do instrumento, os juízes receberam, por e-mail, uma via do instrumento respondido. O tempo médio para resposta dos juízes foi de 40 dias.

4 – Em posse desse material, foram construídas bases de dados no programa Excel, por rodadas.

Foram necessárias duas rodadas Delphi para avaliação dos itens do questionário, sendo utilizado como ponto de corte ou eliminação por falta de consenso um IVC ≥ 0,80. Ao término de cada rodada, os itens do instrumento passaram por adequações de acordo com os feedbacks realizados pelos juízes.

A tabulação e a organização do banco de dados ocorreram utilizando o programa Excel 365 e analisados estatisticamente pelo software RStudio, com intervalo de confiança de 95% para apresentar significância estatística (p=0,05).

Para análise do nível de consenso, utilizou-se o Índice de Validade de Conteúdo (IVC) conforme fórmula descrita a seguir:

número de participantes que concordaram

% concordância = ___________________________________________X 100

número total de participantes

Associado ao IVC foi utilizado o teste binomial para confirmação das respostas. Já o teste de kappa teve por intuito verificar se a concordância entre as respostas dos juízes foi perfeita ou fraca. Adicionalmente, o teste de Alfa de Cronbach permitiu verificar a consistência do instrumento.

3. RESULTADOS

Os dados foram organizados em duas rodadas e apresentados a seguir. Participaram da primeira rodada 24 juízes, a maioria do sexo feminino (70,8%), residentes na região do Nordeste brasileiro (50%), com destaque para faixa etária entre 35 e 45 anos (45,8%), predominando enfermeiros (70,8%), especialistas em áreas relacionadas à doação de órgãos e tecidos para transplante (66,7%), atuantes na área da gestão (62,5%), com tempo de atuação ≥16 anos na área de doação de órgãos e tecidos (62,5%) (Tabela 1).

Tabela 1 – Caracterização sociodemográfica dos juízes participantes da primeira rodada

Legenda: N: Frequência absoluta; % Frequência relativa;  ̅ – média; σ- desvio padrão Fonte: Autoria própria (2022).

O cálculo da validação por item é mostrado nas tabelas dois a sete. Todavia o cálculo do IVC global foi 91,6%, valor expressivo que, segundo Pasquali (2009), evidencia a validade do instrumento.

O checklist I, com 14 itens, conforme tabela 2, referente a validação dos itens para fluxo de notificação à CIHDOTT e à OPO, apresenta os valores do IVC avaliados na primeira rodada. Evidencia-se que a maioria obteve um IVC ≥80%, o que indicou que houve consenso entre os juízes. Os IVC mais baixos corresponderam aos itens três (71%), cinco (79%) e sete (79%), relativos ao nome da mãe, cartão nacional de saúde e estado civil.

Tabela 2 – Índice de Validade de Conteúdo para permanência dos itens relacionados ao checklist I

Fonte: Autoria própria (2022).

A tabela 3 apresenta o checklist II, relativo ao fluxo de notificação de óbito à CIHDOTT, composto por 27 itens numerados de 15 a 41. Observa-se que 10 itens não alcançaram consenso, como destacado na tabela 3.

Tabela 3 – Índice de Validade de conteúdo para permanência dos itens relacionados ao checklist II. Aracaju (SE), 2023

Fonte: Autoria própria (2022).

Observa-se na tabela 4 os itens do checklist III a serem utilizados para notificação entre CIHDOTT e OPO, instrumento a ser preenchido pelo médico, enfermeiro, e técnico da CIHDOTT, composto por 44 itens numerados do 42 a 85.

Destacam-se sete itens, os quais não alcançaram consenso.

Tabela 4 – Índice de Validade de Conteúdo para permanência dos itens relacionados ao Checklist III

Fonte: Autoria própria (2022).

Quanto ao questionário de entrevista familiar, composto por 39 itens, numerados de 86 a 124, observa-se que 12 itens obtiveram IVC inferior a 80%, conforme destacado na tabela 5.

Tabela 5 – Índice de Validade de conteúdo para permanência dos itens relacionados ao Questionário de Entrevista Familiar

Fonte: Autoria própria (2022).

Frente ao exposto, ao final da primeira rodada, um total de 32 itens (25,8%) não atingiram o consenso para validação. Foram sugeridas modificações tanto para os itens que não alcançaram o consenso de 80%, quanto para aqueles itens que alcançaram o consenso, estas últimas sugestões devido aos juízes considerá-las pertinentes (quadro 1).

Destacaram-se entre os principais motivos para a falta de consenso entre os juízes: itens repetitivos, ambíguos, inespecíficos que não interferiam diretamente no fluxo de informações e alguns itens que deveriam ser deslocados de um checklist para o outro.

Dessa forma foram sanadas a maioria das alterações sugeridas pelos juízes, prévia análise, a fim de torná-los mais coerentes, claros e compreensíveis, para posterior avaliação na próxima rodada. Houve cinco sugestões não acatadas após reunião de discussão, com grupo de especialistas na área, os quais consideraram necessária sua permanência na forma proposta (quadro 1).

Quadro 1. Sugestões dos juízes quanto aos itens avaliados.

Fonte: Autoria própria (2022).

Iniciada a segunda rodada de validação para os 32 itens que não alcançaram o consenso durante a primeira rodada. Participaram desse momento 16 juízes, com uma desistência de oito juízes, no entanto, o número foi adequado para o objetivo proposto. Observa-se que 100% dos itens foram validados, conforme evidencia a tabela 6, o que indica que houve consenso entre os juízes.

Tabela 6 – Índice de Validade de Conteúdo para permanência dos itens que foram para a segunda rodada

Fonte: Autoria própria (2022).

Com o instrumento validado verificou-se a confiabilidade do instrumento utilizando o teste de Alfa de Cronbach, obtendo um α igual a 0,954, o que indica um escore total de excelência. Em tempo, calculou-se o IVC global por Checklist, a seguir: Checklist I com 96,1%; Checklist II com 91,7% e CheckList III com 91,2%, além do questionário de entrevista familiar com 90,3%. Resultados que confirmam a validação dos itens.

Todavia, dando maior robustez à pesquisa foi avaliada a concordância entre as respostas dos juízes calculando o coeficiente de concordância de Kappa, obtendo valores próximos de 1 e menos próximos de zero, o que indicaria que existiu uma concordância entre os juízes, para ambas as rodadas.

4. DISCUSSÃO

Conforme resultados, o grupo de juízes participantes foram selecionados criteriosamente no sentido de poder atingir a finalidade proposta, nesse sentido participaram profissionais com especialização e/ou experiência nos setores relacionados à doação de órgãos e tecidos para transplante o que, segundo Revoredo (2016) oferece maior confiabilidade ao julgamento dos itens avaliados no instrumento.

É válido destacar que para este tipo de estudo metodológico, quanto maior o número de juízes, maior será a dificuldade para analisar os dados (Polit; Beck; Hungler, 2018), e, portanto, chegar a um consenso. Nesse contexto, no presente estudo, o número de juízes participantes esteve conforme recomendado pela literatura.

Todos os itens do instrumento obtiveram IVC superior a 0,80 (80%) e o instrumento um IVC global de 0,91 (91,6%). A respeito infere-se que o conteúdo do instrumento é um reflexo das competências e deveres a serem executados pelas equipes da CIHDOTT e OPO (Bright et al., 2012; Arcanjo; Oliveira; Silva, 2013; Brasil, 2017b).

Quanto ao Checklist I, relativo aos dados pessoais do Potencial Doador (PD) mostram-se a importância da sua permanência já que influencia no processo de condução e de doação. Em consonância, a portaria 2.600 de 2009 que aprova o Regulamento Técnico do Sistema Nacional de Transplantes, em sua Seção 4, trata dos dados contidos na ficha para inscrição em lista de espera pela CNCDO. Tal sessão cita que entre outros dados, Nome do paciente, data de nascimento, nome da mãe, sexo, nº do prontuário, endereço completo, devem estar inclusos (Brasil, 2017b). Com base nisso, considera-se importante, em termos de identificação e segurança do paciente, manter a presença desses dados em um instrumento que tenha por finalidade a notificação de potenciais doadores de córneas.

No checklist II do instrumento, destinado ao fluxo de notificação de óbito à CIHDOTT, buscou-se a avaliação dos juízes para os itens relacionados às condições clínicas relevantes, dados laboratoriais e histórico clínico e social. Em sintonia, documentos ministeriais mostram que para levantamento de informações que possam indicar a exclusão da doação, deve-se investigar a história social e clínica do doador em prontuário médico e atestado de óbito, além de outras fontes disponíveis (Brasil, 2017b). Em tempo, Costa; Costa; Aguiar (2016), consideram que as características do potencial doador desempenham um papel significativo no processo de doação e transplante de córnea, levando em consideração a necessidade de conhecer o perfil clínico desses pacientes com o objetivo de contribuir para a manutenção das condições vitais do potencial doador, uma vez que a viabilidade do tecido corneano necessita do conhecimento clínico para sua conservação.

Todavia, a avaliação clínica e laboratorial do potencial doador de órgãos e tecidos tem como principais objetivos: afastar doenças infecciosas ou neoplásicas do potencial doador que possa ser transmitida aos receptores; e, analisar cada órgão passível de doação para determinar sua viabilidade e classificá-lo como “ideal” ou “limítrofe” (Garcia; Pereira; Garcia, 2015). Dessa forma, essa avaliação no instrumento torna-se essencial e válida.

Em relação ao checklist III do instrumento, para fluxo de notificação entre CIHDOTT e OPO, referente as contraindicações absolutas e relativas para doação de tecido ocular, os itens validados denotam informações importantes que auxiliaram a equipe multidisciplinar na decisão de prosseguir ou não com o processo de doação de tecido corneano.  A respeito, dados sobre avaliação dos parâmetros gerais que direcionam a continuidade no processo de doação devem estar contidos no prontuário, bem como também podem ser avaliados por análises clínicas ou sorológicas. Entre os parâmetros destacam-se: o coração parado (até 12hs desde que em uma temperatura de 21ºC, ou até 24hs em temperatura de 4ºC), a avaliação de infecção sistêmica ativa, a avaliação de doenças prévias que impossibilitem a doação e, por fim, a análise da presença ou histórico de infecções sexualmente transmissíveis (Associação Brasileira de Transplante de Órgãos, 2009; Brasil, 2017a).

As informações acima citadas estão em consonância com os dados validados no checklist III uma vez que busca a investigação de informações, com o objetivo de auxiliar os profissionais da CIHDOTT, no momento da anamnese e durante a coleta de dados laboratoriais. A respeito, a equipe da CIHDOTT ou da OPO tem um papel fundamental, quando autorizada a doação por parte da família, realizar o exame físico e a coleta de exames específicos e, assim, investigar a viabilidade dos órgãos, bem como dirimir riscos de transmissão de doenças neoplásicas ou infecciosas aos receptores (Garcia et al., 2017). A respeito, a verificação desses acometimentos é de fundamental importância quando se trata da construção de um instrumento que objetiva a procura ativa de potenciais doadores de córnea (Associação Brasileira de Transplante de Órgãos, 2009; Moura; Silva, 2014; Garcia; Pereira; Garcia, 2015; Brasil, 2017a).

O questionário da entrevista familiar, última parte do instrumento, tem por finalidade auxiliar na tomada de decisão para efetivar o processo de doação.  Para Moura e Silva (2014), a entrevista objetiva ajudar a família enlutada a esclarecer suas dúvidas em relação ao protocolo de morte encefálica. Nesse sentido o profissional precisa estar capacitado para evitar recusas por parte do familiar.

Nesse sentido, a recusa familiar para a doação de órgãos e tecidos tem sido mencionada como um grave problema, situação que impede a realização do transplante. Entre os impeditivos para a doação destacam-se: o desconhecimento da vontade do potencial doador em doar, conhecimento limitado do conceito de morte encefálica, convicções religiosas, demora na liberação do corpo e medo da comercialização de órgãos (Moura; Silva, 2014; Moraes et al., 2015; Garcia et al., 2017; Marinho; Carvalho; Da Silva, 2018).

Dados epidemiológicos evidenciam que o índice de recusa familiar no ano de 2021 no Brasil foi de 42% (n= 2.642). No estado de Sergipe esse índice de recusa familiar correspondeu a 73% (n= 60) das entrevistas realizadas (Associação Brasileira de Transplante de Órgãos, 2021), o que denota falta de credibilidade do sistema de saúde, tornando a doação de órgãos e tecidos um processo trabalhoso e delicado, que depende da confiança da população no sistema e do trabalho efetivo dos profissionais de saúde. Nesse contexto, a abordagem do profissional e o instrumento tecnológico utilizado para viabilizar a concordância na doação de órgãos é de extrema importância para viabilizar e agilizar a decisão da família e, consequentemente, o processo de doação e posterior transplante.

Nesse contexto, as informações contidas na entrevista familiar apresentada no presente estudo são de extrema relevância, uma vez que possibilitam o conhecimento da família e permitem analisar as diversas variáveis que podem influenciar na condução do processo de doação de órgãos e tecidos para transplante.

Diante do exposto, o proporcionar um instrumento metodologicamente válido para notificação de potenciais doadores de córnea permitirá corroborar na celeridade das buscas ativas de potenciais doadores, bem como contribuirá com a entrega de uma tecnologia e ferramenta inédita e salutar, complementar ao processo de doação de órgãos e que visa favorecer o aumento no número de notificações e doações efetivas a nível estadual e quem sabe nacional.

Todavia, afirma-se que antes de um instrumento ser considerado apto para utilização, é necessário passar por um processo rigoroso de análise e validação, com resultados cientificamente robustos (Souza; Alexandre; Guirardello, 2017). Pesquisas ratificam que a qualidade de um instrumento, de sua legitimidade e credibilidade, favorece uma comunicação efetiva entre profissionais de saúde (Polit; Beck, 2011; Medeiros et al., 2015). Assim, o presente instrumento bem corroborar no processo de trabalho dos profissionais de saúde atuantes na CIHDOTT e da OPO do estado de Sergipe.

Dentre as dificuldades e/ou limitações encontradas para execução do trabalho estão a pouca aceitação das cartas convites para participação como juízes e a demora quanto ao prazo de devolução dos questionários.

Conclui-se que mediante o percorrido metodológico utilizado foi possível validar um instrumento, com 124 itens, para notificação de potenciais doadores de córnea, composto por três checklists e um questionário de entrevista familiar, o primeiro com 14 itens o segundo com 27 itens, o terceiro com 44 itens e a entrevista com 39 itens, confirmado pelo índice de validade de conteúdo acima de 90,3%. Desta forma espera-se auxiliar os profissionais e gestores, bem como reduzir as subnotificações, com consequente redução de uma lista de espera por doação de tecido corneano.

REFERÊNCIAS

ARCANJO, R. A.; OLIVEIRA, L. C.; SILVA, D. D. Reflexões sobre a Comissão IntraHospitalar de doação de órgãos e tecidos para transplantes. Rev. Bioét, v.21, n.1, 2013. Disponível em: https://www.scielo.br/j/bioet/a/zTj4dKfCN9Kd88ytWyZPKQR. Acesso em: 11 nov. 2022.

ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE TRANSPLANTE DE ÓRGÃOS – ABTO. Diretrizes básicas para captação e retirada de múltiplos órgãos e tecidos da Associação Brasileira de Transplantes de Órgãos. São Paulo: ABTO; 2009. Disponível em: https://vdocuments.pub/diretrizes-bsicas-para-captao-e-retirada-de-mltiplos-rgos-e2020-3.html?page=1. Acesso em: 11 nov. 2022.

ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE TRANSPLANTE DE ÓRGÃOS – ABTO. Dimensionamento dos Transplantes no Brasil e em cada estado (2014-2021). Registro Brasileiro de Transplantes (RBT), Ano XXVIII, n. 4, 2021. Disponível em: https://site.abto.org.br/wp-content/uploads/2022/03/leitura_compressed-1.pdf. Acesso em: 11 nov. 2022.

BEZERRA, C. A. G; MELO, L. R. S. Construção de um instrumento para a notificação de potenciais doadores de córnea. Trabalho de conclusão de curso (Graduação em enfermagem). Universidade Federal de Sergipe, Aracaju, 2021. Disponível em: https://www.sigaa.ufs.br/sigaa/public/programa/defesas.jsf?lc=pt_BR&id=866. Acesso em: 11 nov. 2022.

BITTENCOURT, H. R; CREUTZBERG, M; RODRIGUES, A. C. M; CASARTELLI, A. O; FREITAS, A. L. S. Desenvolvimento e validação de um instrumento para avaliação de disciplinas na educação superior. Estudos em Avaliação Educacional, v. 22, n. 48, p. 91- 114, 2011.

BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria de Consolidação nº 4, de 28 de setembro de 2017. Consolidação das normas sobre os sistemas e os subsistemas do Sistema Único de Saúde. Revoga Portaria nº 2600/GM/MS, de 21 de outubro de 2009. Diário Oficial da União, 2017a. Disponível em:<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prc0004_03_10_2017.html>. Acesso em: Acesso em: 12 nov. 2022.

______. Presidência da República. Decreto nº 9.175, de 18 de outubro de 2017. Regulamenta a Lei nº 9.434, de 4 de fevereiro de 1997, que dispõe sobre a remoção de órgãos, tecidos e partes do corpo humano para fim de transplante e tratamento, e dá outras providências. Diário Oficial da União. Brasília (DF): 2017b. Disponível em: https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato20152018/2017/Decreto/D9175.htm. Acesso em: Acesso em: 12 nov. 2022.

BRIGHT, E. et al. Face validity,construct validity and training benefits of a virtual reality TURP simulator. Int J Surg, v.10, n.3, 2012. Disponível em: https://www.researchgate.net/publication/221862955_Face_validity_construct_validit y_and_training_benefits_of_a_virtual_reality_TURP_simulator. Acesso em: 11 nov. 2022.

COELHO, G. H. F; BONELLA, A. C. Doação de órgãos e tecidos humanos: a transplantação na Espanha e no Brasil. Rev. Bioét, Brasília, v. 27, n. 3, jul-set, 2019. Disponível em: https://www.scielo.br/j/bioet/a/Y85LHYRFXvFLsYzT4qDXQkK. Acesso em: 11 nov. 2022.

COSTA, C. R.; COSTA, L. P.; AGUIAR, N. A enfermagem e o paciente em morte encefálica na UTI. Revista Bioética, v. 24, n. 2, p. 368-373, 2016. Disponível em: https://www.scielo.br/j/bioet/a/LKYp6KNTL7PxBLNtVFX5Pdg/#. Acesso em: 11 nov. 2022.

GARCIA C. D., PEREIRA J. D., GARCIA V. D. Doação e transplante de órgãos e tecidos. São Paulo: Segmento Farma, 2015. Disponível em: https://www.adote.org.br/assets/files/LivroDoacaOrgaosTecidos.pdf. Acesso em: 11 nov. 2022.

GARCIA, C. D. et al. Manual de doação e transplantes: Informações práticas sobre todas as etapas do processo de doação de órgãos e transplante. Porto Alegre: Libretos, 2017. Disponível em: https://pt.scribd.com/document/604442841/Manual-de-Doac-a-o-e-Transplante-de-Orga-os-2017-1. Acesso em: 11 nov. 2022.

HANAUER, M.; BURILLE, A. Conhecimento e opinião de universitários sobre doação e transplantes de órgãos. Rev Fun Care Online, v. 12, n. 1, p. 450-456, jan-dez, 2020. Disponível em: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1087428. Acesso em: 11 nov. 2022.

MARINHO, C. L. A.; CARVALHO, C. A. I. C.; DA SILVA, R. S. Causas de recusa familiar na doação de órgãos e tecidos. Revista Enfermagem Contemporânea, v. 7, n. 1, p. 34-39, 2018. Disponível em: https://www.mendeley.com/catalogue/d316e771-11fe-3d67-a2e7-d351c45546c2. Acesso em: 11 nov. 2022.

MEDEIROS, R. K. S. et al. Modelo de validação de conteúdo de Pasquali nas pesquisas em Enfermagem. Rev. Enf. Ref., Coimbra, v. serIV, n. 4, p. 127-135, fev.  2015. Disponível em: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=388239974007. Acesso em: 11 nov. 2022.

MOURA, L. C.; SILVA, V. S. Manual do núcleo de captação de órgãos: iniciando uma Comissão Intra-Hospitalar de Doação de Órgãos e Tecidos para Transplantes-CIHDOTT. In: Manual do núcleo de captação de órgãos: iniciando uma Comissão Intra-Hospitalar de Doação de Órgãos e Tecidos para TransplantesCIHDOTT. 2014. p. 1-154. Disponível em: https://www.researchgate.net/publication/313554391_Manual_do_Nucleo_de_Capta cao_de_Orgaos_Iniciando_uma_Comissao_Intra-hospitalar_de_Doacao_de_Orgaos_e_Tecidos_para_Transplantes_-_CIHDOTT_Organ_Recovery_Core_Starting_na_Inhouse_Committee_for_Organ_an. Acesso em: 11 nov. 2022.

MORAES, E. et al. Obstáculos no processo de doação de órgãos e estratégias para otimizar as taxas de consentimento familiar. Grupo Editorial Moreira Jr, v. 72, n. 1, p. 5–11, 2015. Disponível em: https://repositorio.usp.br/item/002732912. Acesso em: 11 nov. 2022.

PASQUALI, L. Psicometria. Revista da Escola de Enfermagem da USP, v. 43, n. SPE, p. 992-999, 2009. Disponível em: https://www.scielo.br/j/reeusp/a/Bbp7hnp8TNmBCWhc7vjbXgm/abstract/?lang=pt. Acesso em: 11 nov. 2022.

PINEDA, R. World corneal blindness. In: Foundations of Corneal Disease. Springer, Cham, 2020. p. 299-305.

POLIT, D. F.; BECK, C. T. Fundamentos da pesquisa em enfermagem: avaliação de evidências para a prática de enfermagem. 7. ed. Porto Alegre: ArtMed, 2011. 456p.

POLIT, D. F.; BECK, C. T.; HUNGLER, B. P. Fundamentos de pesquisa em enfermagem: métodos, avaliação e utilização. 9. ed. Porto Alegre: Artmed, 2018.

REVOREDO, L. S. Validação de conteúdo de um instrumento para identificação de violência contra criança. Acta paul. enferm, [S. l.], v. 29, n. 2, p. 205-217, 2016. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103- 21002016000200205&script=sci_abstract&tlng=pt. Acesso em: 15 jul. 2022.

SOUZA, A. C.; ALEXANDRE, N. M. C.; GUIRARDELLO, E. B.; Propriedades psicométricas na avaliação de instrumentos: avaliação da confiabilidade e da validade. Epidemiol. Serv. Saúde, 26 (3), Jul-Sep 2017.

WORLD HEALTH ORGANIZATION. Blindness and vision impairment. 2022. Disponível em: <https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/blindness-andvisual-impairment>. Acesso em: 10 dez. 2022.

^[1] Mestre em Enfermagem pelo Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade Federal de Sergipe (PPGEN-UFS); Pós-graduação (lato sensu) em Segurança do Paciente e Gestão da Qualidade em Serviços de saúde; Enfermeiro pelo Centro Universitário Estácio de Sergipe. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1705-2005. Currículo Lattes: http://lattes.cnpq.br/8843878271262754.

^[2] Orientadora. Doutorado (2006) e Mestrado (1998) em Enfermagem Fundamental pela Universidade de São Paulo (USP), Licenciatura, Bacharelado em enfermagem revalidado pela Universidade de São Paulo (1995).

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2117-6051. CURRICULO LATTES: http://lattes.cnpq.br/7625501475822279.

^[3] Doutor em Ciências pela Universidade de São Paulo (USP), Mestre em Ciências de Computação e Matemática Computacional pela Universidade de São Paulo, Graduação em Engenharia de Sistemas pela Universidade Católica de Santa Maria – UCSM, Bacharel em Ciências de Computação pela Universidade Federal de São Carlos – UFSCAR. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5576-242X. Currículo Lattes: http://lattes.cnpq.br/0089457497741676.

^[4] Doutora em Enfermagem na atenção à saúde pelo Programa de PósGraduação em Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), Mestra e Bacharel em enfermagem pela Universidade Federal do Piauí (UFPI). ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5593-4172. Currículo Lattes: http://lattes.cnpq.br/0089457497741676.

^[5] Doutora em Enfermagem Fundamental pela Universidade de São Paulo (USP), Mestra em Ciências de Enfermagem na Universidade Autônoma de Querétaro/México, graduação em Enfermagem pelo Instituto de Ciências Médicas de Santiago de Cuba/Cuba. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4436-2877. Currículo Lattes: http://lattes.cnpq.br/8176673605215407.

^[6] Doutor em Ciência da Computação pela Universidade Federal de São Carlos, Mestrado em Engenharia Elétrica, Universidade de São Paulo (USP), Graduação em Bacharelado em Ciências da Computação pela Universidade Federal de São Carlos, UFSCAR. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8860-9149.

Currículo Lattes: http://lattes.cnpq.br/3004335303270254.

^[7] Mestrado em enfermagem pela UFS e Pós-Graduação em Saúde pública e Enfermagem do Trabalho. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8605-965X. Currículo Lattes: http://lattes.cnpq.br/8345094737798572.

^[8] Doutorado, mestrado e bacharel pela Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1550-6744. Currículo Lattes: lattes.cnpq.br/0303502561696820.

Material recebido: 08 de fevereiro de 2024.

Material aprovado pelos pares: 06 de maio de 2024.

Material editado aprovado pelos autores: 13 de junho de 2024.