ARTICLE ORIGINAL
DIAS, Cláudio Alberto Gellis de Mattos [1], FACCO, Lucas [2], FECURY, Amanda Alves [3], MELO, Felipe Rodrigues Martins de [4], AZEVEDO, Eduardo José Lobato de [5], RIZZI, Ana Carolina Miranda [6], OLIVEIRA, Euzébio de [7], DENDASCK, Carla Viana [8], SILVA, Anderson Walter Costa [9], SILVA, Alceu dos Santos [10], CARDOSO, Rosilene Ferreira [11], ARAÚJO, Maria Helena Mendonça [12]
DIAS, Cláudio Alberto Gellis de Mattos. Utilisation de substances psychoactives chez les étudiants en médecine de l’Université fédérale d’Amapá en 2018. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. An 05, Ed. 05, Vol. 13, p. 21-31. mai 2020. ISSN: 2448-0959, Lien d’accès: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/sante/etudiants-en-medecine, DOI: 10.32749/nucleodoconhecimento.com.br/sante/etudiants-en-medecine
ABSTRAIT
Les substances psychoactives, aussi appelées substances psychotropes, sont des produits qui ont la capacité de promouvoir des stimuli ou des changements sensoriels, influençant les émotions et le niveau de conscience de ceux qui les utilisent. L’objectif de cette étude était d’analyser l’utilisation de substances psychoactives chez les étudiants en médecine de l’Université fédérale d’Amapá (UNIFAP) en 2018. Une étude transversale quantitative et qualitative a été menée, qui a utilisé un échantillon non probabiliste de commodité des étudiants universitaires. Dans cette université, parmi les étudiants en médecine, il a été noté que l’utilisation de psychotropes se produit principalement en raison de la consommation d’alcool et d’analgésiques. Dans le contexte médical, en raison de l’accès facilité aux médicaments d’ordonnance, leur utilisation est beaucoup plus large dans ce public de professionnels et d’universitaires, et l’utilisation de ces substances est parfois cachée et il est difficile de parler et de demander de l’aide.
Mots-clés: Étudiants universitaires, substance psychoactive, médecine.
INTRODUCTION
Les substances psychoactives, aussi appelées substances psychotropes, sont des produits qui ont la capacité de promouvoir des stimuli ou des changements sensoriels, influençant les émotions et le niveau de conscience de ceux qui les utilisent. Leur stimulus peut être différent d’une personne à l’autre, puisque, bien que organiquement similaires, les humains possèdent des caractéristiques individuelles. En outre, les facteurs qui sont habituellement déterminants pour le degré de stimulation sensorielle sont la quantité et le type de psychotropes, en plus du contexte dans lequel il est utilisé (BRASIL, 2017).
Au Brésil, outre les substances illicites (amphétamines, marijuana, cocaïne, crack, héroïne et autres), il y a une forte consommation de drogues licites, comme l’alcool, le tabac et les analgésiques (BRASIL, 2017). Beaucoup croient que l’utilisation de ces drogues est presque exclusive au public juvénile, mais à tort, puisque le taux de personnes âgées qui les utilisent de façon chronique a augmenté (DINIZ et al., 2017).
Ces substances peuvent provoquer divers types de réactions dans le système nerveux de l’individu, et peuvent être des dépresseurs, causant une diminution des activités du système nerveux, réduisant des facteurs importants tels que la capacité de se concentrer, l’attention et le raisonnement (alcool, tranquillisants, héroïne et autres). Ils peuvent également être hallucinogènes, modifiant la réalité perçue par les sens (marijuana, LSD, et les substances provenant de produits naturels tels que les champignons et les plantes). Les stimulants peuvent déclencher des changements nerveux capables de générer des moments euphoriques extrapolés – en plus d’être utilisés comme ressource pour traiter les problèmes d’attention et les troubles neurologiques – et éveiller l’individu pendant un temps complet. La cocaïne, le crack, le tabac, les amphétamines et, largement diffusé dans le monde entier, la caféine (BRASIL, 2017) en sont des exemples.
L’alcool, bien qu’il s’agit d’une drogue légale et couramment utilisé dans les médias sociaux, a des capacités psychotropes. Son utilisation peut inciter les individus à présenter des altérations du comportement, et l’intoxication des femmes par elle se produit généralement plus rapidement, afin d’avoir des quantités plus élevées de graisse, des pourcentages inférieurs d’eau et une production plus faible de déshydrogénase alcoolique (ADH), une enzyme responsable de la dégradation de l’alcool dans le corps (SILVA et al., 2019). Il est caractérisé comme un facteur de risque pour un certain nombre de blessures, telles que celles d’un ordre intentionnel – violence interpersonnelle, suicide – et la violence involontaire, comme les brûlures, les intoxications, les noyades, la tuberculose, les cancers, les maladies hépatiques, les accidents de la route et plusieurs autres. Sur l’ensemble de l’alcool consommé dans le monde, environ un quart ne sont pas enregistrés, provenant de fabrications artisanales, frelatées ou contrefaites (WHO, 2018). Au Brésil, ce taux est d’environ 15 % et le public qui consomme le plus de boissons alcoolisées est un homme, et le groupe d’âge le plus répandu est âgé de 18 à 34 ans (ANDRADE, 2020).
Le tabagisme se caractérise par l’un des principaux facteurs de risque de nombreuses maladies, y compris les types les plus variés de cancers et de maladies cardiopulmonaires, et la cause évitable de décès. Dans le monde, plus de 7 millions de personnes meurent chaque année de problèmes de santé causés par le tabagisme, et sur ce total, le Brésil compte environ 150 000 décès. En 2018, le pourcentage de fumeurs âgés de 18 ans ou plus était de 9,3% dans le pays. Dans le secteur de la santé, le Brésil dépense près de 40 milliards de reais par an pour les maladies dérivées du tabagisme (FIGUEIREDO et al, 2017; BRASIL, 2019).
La forte consommation d’analgésiques au Brésil est fortement liée au taux très élevé de prévalence de la douleur chronique (DC) (environ 41% de la population a ce type de douleur). La cause principale du DC est généralement l’activité effectuée au travail. Pour le traitement analgésique, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, ajoutés à la dipyrone et au paracétamol, sont la ligne de traitement la plus répandue. Parmi les analgésiques, nous pouvons également mettre en évidence la classe des opiacés, utilisés pour traiter la douleur modérée et intense, étant largement utilisé dans le traitement de la douleur des patients atteints de cancer (BARROS et al., 2019). Au Brésil, en 2015, on a constaté qu’environ 4,5 millions de personnes avaient déjà utilisé des opiacés d’une manière non décrite à un moment donné de leur vie (BASTOS et al., 2017).
Parmi les drogues d’abus (drogues qui n’ont pas été correctement prescrites par un professionnel de la santé formé pour le faire), telles que les amphétamines, le LSD, le crack et la cocaïne par exemple, nous pouvons mettre en évidence la marijuana – Cannabis sativa – parce qu’elle est utilisée depuis le début de l’humanité et qu’elle est la troisième drogue la plus consommée dans le monde, l’alcool et le tabac étant les plus consommés, respectivement (VANJURA et al., 1999). , 2018). Historiquement, au XVIIIe siècle, bien avant de devenir une substance illicite dans le pays, la marijuana a été produite à grande échelle au Brésil, dans le but de l’utiliser principalement pour la fabrication de cordes sur les navires portugais, générant des bénéfices et favorisant la balance commerciale (PEREIRA et al., 2018). Au Brésil, la marijuana est la drogue illicite la plus consommée, et environ 7,7 % des Brésiliens âgés de 12 à 65 ans l’ont consommée au moins une fois dans leur vie (BASTOS et al., 2017). Ses propriétés englobent les capacités psychotropes, et peuvent produire des hallucinations et des effets dépressifs sur le système nerveux. En outre, il est aussi parfois utilisé comme traitement pour certaines pathologies (VANJURA et al., 2018).
Le début de la consommation de drogues psychoactives se produit habituellement dans le groupe d’âge de 12 et 24 ans. L’entrée d’étudiants dans les universités de la planète se produit habituellement dans le groupe d’âge moyen, un facteur qui, parce que l’université représente une étape de transition et un changement important dans la vie de l’individu, coïncide avec le taux plus élevé d’abus psychotropes. Parmi les substances utilisées chez les étudiants universitaires, l’alcool et le tabac sont confirmés comme les plus utilisés, respectivement, et sont donc d’accord avec la norme de classification mondiale de l’usage psychotrope (OLASHORE et al, 2018). L’utilisation de femmes psychoactives et de telles substances peut avoir des répercussions négatives sur la vie personnelle et scolaire de ces élèves, en raison de l’absence des cours, des retards et du manque d’attention (SANTOS et al., 2019). Néanmoins, les drogues licites, comme l’alcool, peuvent être des facteurs de risque pour ces étudiants, puisque le comportement et le jugement des individus peuvent être modifiés négativement, conduisant à des attitudes à risque, telles que les rapports sexuels non protégés (parfois culminant dans une contamination possible par le virus de l’immunodéficience acquise – HIV – ou grossesse non désirée, en plus d’autres infections sexuellement transmissibles possibles) , la violence interpersonnelle et d’autres problèmes (WHO, 2018).
L’un des cours avec les postes vacants les plus contestés au Brésil est la médecine. Afin d’avoir la chance d’entrer et de devenir un universitaire dans ce domaine, l’étudiant pré-vestibulaire a besoin d’un dévouement complet aux études, afin de construire et de réduire leurs connaissances pour le test vestibulaire. Au milieu de ce processus ardu, de nombreux élèves développent souvent des troubles anxieux, trop de stress et aussi de dépression. L’exigence émotionnelle, liée à des accusations familiales (souvent présentes) pour approbation, est un facteurs qui peuvent inciter à de tels troubles et nuire à la santé psychologique de l’élève (SANTOS et al., 2017).
Compte tenu du grand nombre de facteurs de stress dans le cours de médecine, les aspects cognitifs et psychologiques des étudiants sont constamment affectés, en plus de leur état physiologique, déclenchant des problèmes psychiatriques organiques et une perte de qualité de vie. Afin de comprendre la gravité de ces facteurs, il est nécessaire d’en avoir une compréhension large, afin de trouver la source des problèmes pour les résoudre (LIMA et al., 2016). Le stress psychologique est généralement associé à des effets académiques négatifs, tels que des difficultés à dormir, l’utilisation de substances psychotropes, l’épuisement, une diminution de l’apprentissage (et donc un impact négatif sur la formation), un manque d’empathie avec les patients et même des idées suicidaires (MCLUCKIE et al., 2018) . Cependant, afin d’obtenir une vue d’ensemble plus complète des problèmes, il est nécessaire d’observer d’autres facteurs impliqués avec l’étudiant, tels que la possibilité de problèmes financiers, les relations, le manque de temps, une grande responsabilité, un soutien et une orientation inadéquats dans sa formation. , exposition fréquente à la mort et à la souffrance des étudiants, des patients et d’autres circonstances complexes (HILL et al., 2018). En plus de ces problèmes, de nombreux étudiants en médecine finissent par ne pas demander de l’aide médicale aussi souvent qu’ils le devraient, ne parvenant pas à résoudre les problèmes qui surviennent. En général, seulement environ 8 à 15% de ces étudiants sollicitent une assistance psychiatrique pendant leur cursus de premier cycle, même s’ils souffrent constamment de tels problèmes (VASCONCELOS et al., 2015).
OBJECTIF
Analyser l’utilisation de substances psychoactives chez les étudiants en médecine de l’Université fédérale d’Amapá en 2018.
MÉTHODE
Étude transversale quantitative et qualitative, qui a utilisé un échantillon pratique et non probabiliste d’étudiants universitaires. Pour la collecte des données, l’échantillon était composé de 204 étudiants de six ans du cours de médecine de l’Université fédérale d’Amapá (UNIFAP). La partie I de l’instrument auto-administré validé en portugais a été utilisée « Inventário de Triagem do uso de Drogas – Revisado » (Drug Use Screening Inventory-Revised – DUSI-R) (DE MICHELI et FORMIGONI, 2002), développé pour évaluer et identifier l’abus de substances psychoactives, légales et illégales, et qui mesure la consommation de 13 substances psychoactives au cours du dernier mois. L’application s’est faite via un formulaire en ligne et les données obtenues ont été organisées et tabulées dans des feuilles de calcul Excel, un composant du progiciel Microsoft Corporation Office.
Le projet a été soumis et approuvé par le Comité d’éthique de la recherche (CEP) (CAAE 89616818.2.0000.0003), selon le Protocole de la Plate-forme brésilienne, suivant les principes éthiques et répondant aux considérations éthiques énoncées dans la résolution n° 466, du 12 décembre 2012, du Conseil national de la santé (CNS).
RÉSULTATS
L’analyse montre que les principales substances utilisées par toutes les classes étaient l’alcool (67,65 %), les analgésiques (49,51 %) tabac (9,80 %). La seule substance psychoactive consommée par la plupart est l’alcool.
Les données montrent l’utilisation de substances psychoactives au cours des trente derniers jours par les étudiants en médecine entre 2013 et 2018, selon le sexe et les types de substances (figure 1). La consommation d’alcool et de tabac est plus élevée chez les hommes (36,27 % et 7,37 %, respectivement), et la consommation d’analgésiques est légèrement plus élevée chez les femmes (25 %).
La figure 1 montre l’utilisation de substances psychoactives au cours des trente derniers jours par les étudiants en médecine entre 2013 et 2018, selon le sexe et les types de substances.
En ce qui concerne le pourcentage et les types de substances psychoactives utilisées au cours des trente derniers jours par les étudiants en médecine entre 2013 et 2018, selon le sexe (figure 2), chez les hommes, ce nombre est légèrement plus élevé (51 %) que chez les femmes (49 %). Notez la variation annuelle qui démontre cette quasi-égalité.
La figure 2 montre les types de substances psychoactives utilisées au cours des trente derniers jours par les étudiants en médecine entre 2013 et 2018, selon le sexe.
La figure 3 montre les types de substances psychoactives utilisées au cours des trente derniers jours par les étudiants en médecine entre 2013 et 2018, par année et par sexe. Dans les classes plus anciennes (2013 et 2014), il n’y a pas d’utilisation déclarée des substances décrites. Dans la classe de 2015, il y avait la consommation d’ecstasy (0,49%), de marijuana (0,49%), d’hallucinogènes (0,49%), de tranquillisants (0,49%) et d’autres (0,49%), le tout pour les hommes. Dans la classe de 2016, les données montrent l’utilisation de toutes les substances décrites. Cette année, la consommation d’amphétamines (femmes 0,98% et hommes 0,49%), ecstasy (femmes 0,98%), cocaïne/crack (femmes 0,49%), marijuana (femmes 1,47% et hommes 2,94%), hallucinogènes (femmes 0,49%), tranquillisant (femmes 1,47% et hommes 0,49%), opiacés (femmes 0,49%), phénylécycline (femmes 0,49% et hommes 0,49%), anabolisants (femmes 0,49%), inalants/solvants (femmes 0,49%) et d’autres (femmes 0,49% et hommes 0,49%). En 2017, consommation d’amphétamines (femmes 0,49 % et hommes 0,98 %), cocaïne/crack (femmes 0,49 % et hommes 0,49 %), marijuana (femmes 0,49 % et hommes 0,98 hallucinogènes (hommes 0,49%), tranquillisants (femmes 0,49% et hommes 0,98%), opiacés (femmes 0,49%), anabolisants (hommes 0,49%) et d’autres (femmes 0,49 %). En 2018, les substances psychoactives signalées étaient les amphétamines (femmes 0,49% et hommes 1,49%), l’ecstasy (hommes 0,49%), la marijuana (femmes 0,49% et les hommes 1,47%), les hallucinogènes (hommes 0,49%) et les tranquillisants (femmes 0,49% et hommes 0,49%).
La figure 3 montre les types de substances psychoactives utilisées au cours des trente derniers jours par les étudiants en médecine entre 2013 et 2018, par année et par sexe
DISCUSSION
Compte tenu du brusque changement de vie et de l’insertion dans l’environnement social universitaire, l’universitaire traverse un processus de transformation psychologique. En outre, d’autres facteurs contributifs pour cette modification organique et comportementale sont dérivés du stress quotidien de l’obtention du diplôme. Des aspects tels que la vaste collection de responsabilités globales (qui augmentent au cours du cours), l’anxiété, l’épuisement, la distance familiale (pour les universitaires d’autres localités et même pour ceux qui continuent à vivre avec leur famille, parce que l’immense quantité de contenu à étudier finit par priver les moments de fraternisation et de loisirs) encourent la plus grande possibilité d’utiliser des substances psychoactives , en particulier l’alcool (DELFINO et al., 2018). L’utilisation de psychotropes par les médecins, les étudiants en médecine et les professionnels de la santé en général est courante, puisqu’une partie considérable d’entre eux fabrique ou a déjà utilisé ces substances (TALIH et al., 2018).
Bien que, selon des études, les femmes finissent par commencer à consommer des substances plus tôt (avec l’utilisation de marijuana, d’opioïdes, d’anxiolytiques et d’autres), les hommes prédominent par rapport à l’usage chronique de l’alcool et du tabac, et, en soi, l’article « mâle » est lié comme facteur de risque pour l’utilisation de substances psychoactives (FERNANDES et al., 2017). En ce qui concerne les facteurs prédisposant à l’utilisation de psychotropes, il est de contact que la participation des étudiants dans les centres universitaires et le revenu supérieur à 40 salaires minimums (environ 92% des étudiants qui s’inscrivent dans cette question utilisent de l’alcool, en plus d’environ 39% utilisent des drogues illicites) font plus usage de ces substances (TRINDADE et al., 2018).
Dans les études faites avec des comparaisons entrefg certaines universités dans les régions du sud-est et du nord-est, le modèle de consommation des principales substances psychotropes par les étudiants universitaires était très similaire au niveau du genre. Dans l’échantillon en question, la consommation la plus élevée d’alcool et de marijuana s’est produite chez les hommes, avec 74,5 % et 10,4 %, respectivement, comparativement à 69,8 % de la consommation d’alcool et à 7,9 % de la marijuana féminine. (TRINDADE et al., 2018). Avec le cours et son avance conséquente de difficulté et de demande, l’utilisation de substances psychoactives tend également à augmenter, puisque le stress, l’anxiété, l’épuisement et de nombreux autres facteurs négatifs augmentent également, conduisant à l’utilisation plus prononcée de ces
Déjà considéré comme un facteur de risque d’utilisation de psychotropes, le taux d’utilisation de substances illicites est plus élevé chez les hommes (FERNANDES et al., 2017). Afin d’améliorer leur rendement scolaire (les garder éveillés, améliorer leur humeur et leur mémoire, en plus d’améliorer leur capacité de concentration et d’apprentissage conséquent), de nombreux étudiants en médecine utilisent des médicaments tels que le ritalin (hydrochlorure de méthylphénidate) et les amphétamines, deux stimulants du système nerveux. Cependant, bien qu’ils comptent sur les avantages de ces médicaments pour améliorer leurs performances, il existe de nombreuses conséquences négatives de cette utilisation, telles que l’augmentation de la pression artérielle à des niveaux dangereux, sentiment d’euphorie, aquipnée (rythme respiratoire accru) et d’autres implications organiques. Dans une étude menée à l’Université des sciences médicales de Babol, on a constaté que sur l’échantillon de 49 étudiants en médecine qui utilisaient des médicaments stimulants, 29 d’entre eux étaient des hommes, ce qui représente un total d’environ 59,2 % de la valeur de l’échantillon (FALLAH et al., 2018).
L’utilisation de substances psychoactives chez les professionnels de la santé et les étudiants en médecine est complète, et cette utilisation peut être liée à une demande éducative et professionnelle extrême. Compte tenu du large accès aux médicaments les plus variés disponibles, il y a un taux élevé d’utilisation des substances prescrites par les médecins et les étudiants en médecine, puisque l’épuisement physique et la capacité de dépendance à ces médicaments aboutissent à leur utilisation à grande échelle. De plus, bien qu’il existe des techniques qui peuvent suivre l’utilisation de ces drogues, il est très difficile d’admettre leur consommation et de signaler qu’un collègue traverse cette situation. Ainsi, l’utilisation générale de ces substances se produit largement (DUMITRASCU et al., 2014).
CONCLUSIONS
Compte tenu du changement d’environnement social, à son entrée à l’université, l’universitaire subit une série de transformations psychiques, qui sont influencées par l’environnement académique et les interactions interpersonnelles qu’il a fournies. Dans ce point, la consommation d’alcool et de certaines substances psychoactives, comme la marijuana, peut être incitée.
À l’échelle nationale, les étudiants pré-vestibule font face à de grands défis pour entrer dans le cours de médecine, puisque leurs postes vacants sont très contestés et il est nécessaire un grand dévouement aux études pour être en mesure d’être approuvé. En raison de ces difficultés, beaucoup finissent par développer l’anxiété, le stress et les troubles psychiques.
En raison des nombreuses exigences et responsabilités du cours de médecine, plusieurs facteurs négatifs finissent par être déclenchés dans la vie de l’étudiant, tels que l’anxiété, le stress, l’épuisement, la difficulté à dormir et d’autres problèmes organiques.
Afin de prolonger les heures d’étude et de concentration dans les activités médicales, de nombreux universitaires utilisent des substances psychoactives illicites pour augmenter leur performance, cependant, ils peuvent obtenir de nombreuses conséquences physiologiques négatives à cause de cela.
À l’Université fédérale d’Amapá, parmi les étudiants en médecine, il a été noté que l’utilisation de psychotropes se produit principalement en raison de la consommation d’alcool et d’analgésiques. Toutefois, même si, dans une petite partie de l’échantillon, il y avait aussi de l’utilisation d’autres substances, comme les tranquillisants, le tabac, l’ecstasy, la cocaïne, le crack et d’autres.
La prédominance de l’alcool et du tabagisme est masculine, correspondant aux paramètres mondiaux, puisque l’itésite « mâle » est considéré comme un facteur de risque pour l’utilisation de substances psychoactives. Cependant, il est noté que l’utilisation d’analgésiques est plus élevée chez les femmes, et que, comme pour d’autres substances – en particulier la marijuana – le taux de consommation est similaire.
Dans le contexte médical, en raison de l’accès facilité aux médicaments d’ordonnance, leur utilisation est beaucoup plus large dans ce public de professionnels et d’universitaires, et l’utilisation de ces substances est parfois cachée et il est difficile de parler et de demander de l’aide.
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[1] Biologiste, PhD en théorie et recherche comportementale, professeur et chercheur du Programme d’études supérieures en éducation professionnelle et technologique (PROFEPT), Institut fédéral d’Amapá (IFAP).
[2] Étudiant du cours de médecine de l’Université fédérale d’Amapá (UNIFAP).
[3] Biomédical, Docteur en maladies tropicales, Professeur et chercheur du Cours médical de l’Université fédérale d’Amapá (UNIFAP).
[4] Médecin, Université fédérale d’Amapá (UNIFAP).
[5] Médecin, Université fédérale d’Amapá (UNIFAP).
[6] l’Université fédérale d’Amapá (UNIFAP).
[7] Biologiste, PhD en maladies topiques, professeur et chercheur du cours d’éducation physique de l’Université fédérale du Pará (UFPA).
[8] Théologien, PhD en psychanalyse clinique. Il a travaillé pendant 15 ans avec la méthodologie scientifique (méthode de recherche) dans l’orientation de la production scientifique des étudiants de maîtrise et de doctorat. Spécialiste en étude de marché et recherche axée sur le domaine de la santé.
[9] Docteur, Professeur et chercheur du Cours médical de l’Université fédérale d’Amapá (UNIFAP).
[10] Docteur, Professeur et chercheur du Cours médical de l’Université fédérale d’Amapá (UNIFAP).
[11] Médecin, Docteur en Sciences Médicales, Professeur et Chercheur du Cours médical de l’Université Fédérale d’Amapá (UNIFAP).
[12] Médecin, professeur et chercheur du cours de médecine de l’Université fédérale d’Amapá (UNIFAP).
Soumis : Mai 2020.
Approuvé : Mai 2020.
